찬물에 시리거나 검은 점이 보여 치과에 가면 "때우면 된다"부터 "신경치료 후 크라운"까지 설명이 다양합니다. 충치의 깊이를 무엇으로 확인하고, 레진·인레이·신경치료·크라운이 어떤 기준으로 나뉘는지 정리했습니다.
01 정의
충치 치료와 신경치료란 무엇인가요?
충치(치아우식)는 세균이 만든 산에 치아가 녹아 구멍이 생기는 병입니다. 겉의 법랑질에서 시작해 안쪽 상아질, 더 깊으면 신경(치수)까지 진행되며, 깊이에 따라 치료 방법이 달라집니다.
신경치료(근관치료)는 충치나 외상으로 신경이 감염·손상됐을 때 신경관 안을 비우고 소독한 뒤 채워 치아를 빼지 않고 남기는 치료입니다.
- 레진 충전
- 충치 부분만 제거하고 치아색 재료로 채웁니다. 얕은 충치에 적용합니다.
- 인레이·온레이
- 충치 범위가 넓어 본을 떠서 만든 수복물을 끼워 넣습니다. 어금니 씹는 면에 주로 씁니다.
- 신경치료 후 크라운
- 신경치료한 치아는 약해지기 쉬워 전체를 감싸는 크라운으로 보호하는 경우가 많습니다.
치료 범위는 겉으로 보이는 크기가 아니라 방사선 사진에서 확인되는 깊이와 신경까지의 거리로 정해집니다.
02 환자 상황
이런 상황에서 많이 찾아오십니다
- 찬물·단 음식에 시리다가 최근에는 가만히 있어도 욱신거릴 때
- 검진에서 "충치가 몇 개 있다"는 말을 들었는데 증상은 없을 때
- 예전에 때운 자리가 깨지거나 음식이 끼기 시작했을 때
- 신경치료를 받았던 치아가 다시 아플 때
- 다른 병원에서 "빼야 한다"는 말을 들었는데 살릴 수 있는지 궁금할 때
가장 많이 받는 질문은 다음 두 가지입니다.
증상 유무와 충치 깊이는 일치하지 않는 경우가 많아, 방사선 사진으로 깊이를 확인해야 답할 수 있습니다.
03 위험 신호
먼저 확인해야 할 증상
아래에 해당하면 미루지 말고 검사를 받아보세요
- 자극이 없어도 통증이 지속되거나 밤에 더 아플 때
- 뜨거운 것에 아프고 찬 것을 물면 오히려 덜 아플 때
- 잇몸에 여드름처럼 볼록한 것이 생기거나 고름이 나올 때
- 얼굴이 붓거나 씹을 때 치아가 솟은 느낌이 있을 때
- 치아가 깨져 날카로운 부분이 혀에 닿을 때
신경까지 염증이 진행되면 통증이 심해지고 뿌리 끝에 고름이 생길 수 있습니다. 이 단계에서는 치료 단계가 늘어나므로 빨리 확인하는 것이 좋습니다.
04 원인 · 구분
왜 문제가 생기고, 무엇으로 구분하나요?
치아 사이·씹는 면 충치
칫솔이 잘 닿지 않는 치아 사이와 어금니 홈은 겉으로는 작아 보여도 안쪽에서 넓게 진행되는 경우가 있습니다.
오래된 수복물 아래 충치
때운 재료와 치아 사이 틈으로 세균이 들어가 안에서 다시 충치가 생기기도 합니다.
균열(크랙)
이를 악무는 습관이나 단단한 음식으로 치아에 금이 가면 씹을 때 찌릿한 통증이 생깁니다. 충치와 구분이 필요합니다.
잇몸 문제와의 구분
시린 증상은 잇몸이 내려앉아 뿌리가 드러나도 생깁니다. 충치인지 잇몸 문제인지 검사로 나눕니다.
05 진단
병원에서는 이렇게 확인합니다
- STEP 01
문진·구강 검사
언제부터 어떤 자극에 아픈지 확인하고, 구강 카메라로 치아 상태를 기록합니다.
- STEP 02
방사선 촬영
치근단·파노라마 사진으로 충치 깊이와 신경까지의 거리, 뿌리 끝 염증을 확인합니다.
- STEP 03
신경 반응·타진 검사
찬 자극·두드림 반응으로 신경이 살아 있는지, 염증이 뿌리 끝까지 갔는지 판단합니다.
- STEP 04
계획·설명
레진·인레이·신경치료·크라운 중 필요한 범위를 사진과 함께 설명드립니다.
구강 카메라와 방사선 사진을 화면에서 함께 보며 왜 그 범위의 치료가 필요한지 설명드립니다.
06 선택지
선택지와 각각의 한계
| 선택 | 주로 고려하는 경우 | 알아두실 점 |
|---|---|---|
| 레진 충전 | 법랑질~얕은 상아질 충치 | 한 번에 끝나는 경우가 많지만 범위가 넓으면 깨질 수 있어 인레이를 권합니다. |
| 인레이·온레이 | 어금니 씹는 면 범위가 넓은 충치 | 본을 떠 제작하므로 내원이 추가됩니다. 남은 치아를 보호하는 데 유리합니다. |
| 신경치료 | 신경까지 감염되었거나 통증이 지속되는 경우 | 여러 차례 내원이 필요하며, 치료 후 크라운으로 보호하는 것이 일반적입니다. |
| 발치 후 대안 | 뿌리까지 깨졌거나 남은 치아가 너무 적은 경우 | 살릴 수 없는 치아는 발치 후 임플란트·브릿지 등을 함께 비교합니다. |
표를 좌우로 밀어 전체 항목을 보실 수 있습니다.
스마일플란트치과의원은 자연치아를 살릴 수 있는지를 먼저 검토하고, 발치는 남은 치아 양과 뿌리 상태로 판단합니다.
07 달라지는 요인
기간 · 불편감 · 비용이 달라지는 이유
- 충치 깊이신경에 가까울수록 치료 단계와 내원 횟수가 늘어납니다.
- 치아 위치와 뿌리 개수어금니는 신경관이 여러 개라 신경치료 시간이 더 걸립니다.
- 재료 선택레진·세라믹·금 등 수복 재료에 따라 비용이 다르고, 일부는 보험 적용 여부가 다릅니다.
- 재치료 여부이미 신경치료한 치아를 다시 치료하는 경우 난이도가 높습니다.
- 통증·염증 상태급성 염증이 있으면 응급 처치 후 본 치료를 진행해 회차가 늘 수 있습니다.
보험 적용 여부와 본인 부담은 치료 항목에 따라 다르므로 검사 후 항목별로 안내드립니다.
08 진료 근거
누가, 무엇으로 판단하나요
- 신준모 대표원장이 진단부터 치료·사후관리까지 직접 진료합니다.
- 3D CT(덴티우)·파노라마·구강 스캐너·구강 카메라를 갖추고 있으며, CT 판독을 당일에 진행합니다.
- 구강 스캐너 영상과 모형·사진을 함께 보며 설명드립니다.
- 1인 1기구 원칙, 고압증기 멸균기·핸드피스 멸균·일회용품 사용으로 감염관리를 합니다.
- 당일 진료 접수가 가능한 경우 통증 처치를 먼저 진행합니다(진료시간 내, 상황에 따라 대기가 있을 수 있습니다).
이 문서는 신준모 대표원장이 작성·감수했으며 최종 검토일은 2026-09-06입니다.
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